Trail Court 33 km Course 18 km Numéro du dossard
DIMANCHE 23 SEPTEMBRE 2012    
Bulletin d'inscription    
               
Nom :                               Prénom :                                        
Date de Naissance :             Sexe :   Club :                                        
Adresse :                                                                           
Code Postal :            Ville:                                                         
Tél.:                     __Email :                                                    
Joindre une photocopie de votre licence FFA, Pass Running ou pour les non licenciés FFA, un Certificat médical
de non indication à la pratique de l'Athlétisme (ou de la course à pied)en compétition datant de moins de un an.
à :  ………………………………….  le : …/…/……..   Signature

Inscription :Trail 33 km: 20 euros jusqu'au 08 septembre ,25 euros du 09 au 23 septembre.

Course Nature 16 € jusqu'au 08 septembre ,20 euros du 09 au 23 septembre.

Chèque libellé à l'ordre de «Courir  pour des pommes »
Inscription : Courir pour des Pommes 69 rue des martyrs de la résistance 42800 St JOSEPH
Renseignements :Email :scandolaa@infonie.fr    www.courirpourdespommes.com
Tel : 04 77 75 88 60  -    04 77 83 88 69 

Le réglement des courses ici